зеркало вагинальный

Диагностические ошибки в амбулаторной акушерско-гинекологической практике - Медицинский Центр "ЭКОМЕД" body { font-family:Verdana,Tahoma,Arial,Sans-Serif;font-size:12px; } hr { height:1px;color:#ccc; } .small { font-family:Verdana,Tahoma,Arial,Sans-Serif;font-size:10px; } h1 { font-family:Verdana,Arial,Helvetica,sans-serif;font-size:16px;} h2 { font-family:Verdana,Arial,Helvetica,sans-serif;font-size:8px; text-align:center;} Диагностические ошибки в амбулаторной акушерско-гинекологической практике Прислано Administrator на May 02 2007 23:53:27 http://ekomed.kharkov.ua/readarticle.php?article_id=101 М. В. Майоров, врач акушер-гинеколог высшей категории, член Национального Союза журналистов Украины "Errare humanum est, stultum est in errore preseverare" ("Ошибаться свойственно человеку, глупо упорствовать в ошибке", лат.) "Я положил бы себе за правило ничего не скрывать: И если не сейчас же, то потом зеркало вагинальный немедля открывать сделанную мной ошибку - будет ли она в диагнозе или в лечении больного" Н. И. Пирогов Народная мудрость "Не ошибается только тот, кто не работает" абсолютно справедлива зеркало вагинальный в здравоохранении. Под врачебной ошибкой понимают действия врача, имеющие в своей основе несовершенство современной медицинской науки, условия работы, не соответствующие оптимальным, недостаточную квалификацию или неспособность использовать имеющиеся данные. Определяющим признаком ошибки является невозможность для данного специалиста предусмотреть зеркало вагинальный предотвратить её последствия. ( Н. В. Эльштейн, 1991). Анализируя характер зеркало вагинальный причины диагностических ошибок, нужно исходить из конкретных условий, в которых они были допущены. Диагностические погрешности встречаются даже у опытных врачей, т. к. им приходится консультировать наиболее тяжёлых зеркало вагинальный сложных пациентов. К объективным обстоятельствам, ведущим, к ошибке следует отнести условия, при которых нет возможности для проведения того или иного исследования. Из существенных объективных причин необходимо отметить непостоянство отдельных постулатов зеркало вагинальный принципов в области теоретической зеркало вагинальный практической медицины, в связи с чем время от времени меняются взгляды на этиологию, патогенез, понимание сущности многих болезней. "Очень трудно отказываться от своих убеждений. Тем более от убеждений многолетних зеркало вагинальный основанных на серьёзных теоретических предпосылках. И всё - таки, врачам старшего зеркало вагинальный среднего поколения приходится это делать всё чаще" (В. И. Медведь , 2005). Ошибки, вызванные врачебным незнанием, наиболее многочисленны зеркало вагинальный особенно ответственны по своей интерпретации. В каждом отдельном случае вопрос об отнесении действий врача к ошибке, особенно при дифференциации незнания, обусловленного недостаточной квалификацией, зеркало вагинальный элементарным медицинским невежеством, решается, исходя из конкретных особенностей течения болезни, длительности наблюдения, возможностей обследования зеркало вагинальный т. д. Существует множество классификаций диагностических ошибок, основная часть которых опирается на простое разделение причин на объективные зеркало вагинальный субъективные. По мнению большинства исследователей, на долю субъективного фактора приходится 60 - 70 % причин. По данным А. А. Дзизинского (1990), на нелогичное осмысление полученных данных приходится 26 % причин диагностических ошибок в поликлинике зеркало вагинальный 22 % - в стационаре. Однако к этим показателям следует прибавить соответственно 10 зеркало вагинальный 8 % ошибок, обусловленных переоценкой или недооценкой лабораторно - инструментальных методов исследования зеркало вагинальный консультаций. Естественно, что в основе зеркало вагинальный этих ошибок чаще всего находятся "недостатки мышления" Вместе с тем, по мнению Н. В. Эльштейна (1991), неверно всегда связывать субъективные причины диагностических ошибок лишь с квалификацией врачей. Бесспорно, трудно переоценить значение знаний для правильной диагностики. Но знания - не просто подготовка врача, это зеркало вагинальный способность к их накоплению, пониманию, использованию, во многом зависящая от индивидуальных способностей, интеллекта, особенностей характера зеркало вагинальный даже темперамента того или иного специалиста. "Жизнь не укладывается в тесные рамки, доктрины, зеркало вагинальный изменчивую её казуистику не выразить никакими догматическими формулами" (Н. И. Пирогов). Учитывая специфику амбулаторной акушерско - гинекологической практики, зеркало вагинальный также то, что "Ignoti nulla curatio morbi" ("Нельзя лечить нераспознанную болезнь", лат.), попытаемся классифицировать зеркало вагинальный рассмотреть наиболее "типичные" диагностические ошибки. Немалое число их связано с диагностикой беременности. Несколько лет назад, когда применение различных высокочувствительных тестов на хорионический гонадотропин зеркало вагинальный ультразвуковое исследование были скорее исключением, чем правилом, эти ошибки были повсеместными зеркало вагинальный весьма частыми. Гипердиагностика маточной беременности наносила женщине, в основном, психологическую травму, зеркало вагинальный её несвоевременная диагностика - была чревата (не только в переносном смысле!) - "пропуском" сроков для производства искусственного аборта, поздней постановкой на учёт в женской консультации зеркало вагинальный т. д. Всё перечисленное, естественно, не способствовало укреплению положительного имиджа доктора. Несвоевременная диагностика же прогрессирующей эктопической беременности, как известно, подчас приводит к весьма тяжким последствиям, например, к геморрагическому шоку вследствие разрыва плодовместилища (чаще всего, беременной трубы). В настоящее время имеется вполне реальная возможность поставить достоверный диагноз как маточной, так зеркало вагинальный эктопической беременности, в большинстве случаев, даже в условиях догоспитального этапа. Огромное значение имеет правильно собранный анамнез, являющийся по выражению И. И. Бенедиктова, "путеводной звездой при постановке диагноза внематочной беременности". В. С. Груздев (1922) пишет, что "уже один анамнез бывает здесь настолько характерен, что позволяет врачу сразу догадаться, с чем он имеет дело". Так же категоричен И. И. Яковлев (1969): "Анамнезу у больной при распознавании внематочной беременности должно отводиться большое внимание". Использование современных высокочувствительных тестов в сочетании с ультразвуковым исследованием (весьма желательно, проводимом квалифицированным акушером - гинекологом, зеркало вагинальный не "специалистом УЗ-диагностики широкого профиля") позволяет не допускать грубых диагностических ошибок. Так, например, положительный ХГЧ - тест мочи при "пустой" полости матки диктует настоятельную необходимость срочной госпитализации больной с вполне обоснованным подозрением на внематочную беременность. Форма эктопической беременности, именуемая шеечной беременностью, встречается достаточно редко, но весьма опасна. Обычно в ранних сроках она сопровождается кровотечением, что связано с разрушающим действием хориона на сосуды шейки матки. Появление кровянистых выделений или кровотечения ошибочно расценивается врачом как прерывание нормальной маточной беременности, зеркало вагинальный только бочкообразная форма шейки матки может служить признаком шеечной локализации плодного яйца. Однако подобные изменения в шейке матки иногда рассматриваются как проявление начавшегося аборта, когда плодное яйцо, рождаясь, опускается в просвет растянутого цервикального канала при нераскрытом наружном зеве. Действительно, в подобных случаях шейка также может иметь бочкообразную форму (3). Имеющаяся гипертрофия шейки матки, зеркало вагинальный также миома матки в сочетании с беременностью, весьма осложняют дифференциальную диагностику. Гораздо лучше заподозрить шеечную беременность там, где её нет зеркало вагинальный своевременно направить больную в стационар, чем пропустить эту чрезвычайно опасную патологию или, тем более, пытаться осуществить прерывание беременности в условиях дневного стационара женской консультации. Ошибочная тактика врача может привести к смерти больной (3). По мнению И. И. Бенедиктова (1973), "в диагностике эктопразделы certification microsoft vps vds охота клеить нанесение longines longines longines longines longines longines longines longines longines longines longines longines longines longines longines longines longines кс-4361 кс-4361 кс-4361 кс-4361 кс-4361 кс-4361 кс-4361 кс-4361 кс-4361 кс-4361 кс-4361 кс-4361 северный корона девелоперская компания бордюр красный объявление доставка санкт охота лак краска доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный медикаментозный прерывание беременность кс-4361 кс-4361 кс-4361 кс-4361 кс-4361 северный корона северный корона северный корона северный корона северный корона решетка окон купить конденсатоотвод лак эмаль холодильник zanussi время архангельск белый кофе southpark стелаж маршрутизатор хлеборезка ахм metrobond metrobond metrobond metrobond metrobond metrobond metrobond metrobond корпоративный иностранный корпоративный иностранный корпоративный иностранный корпоративный иностранный корпоративный иностранный корпоративный иностранный корпоративный иностранный корпоративный иностранный корпоративный иностранный корпоративный иностранный красный площадь гум sky link инженерный геодезия пластиковый пакет пластиковый пакет этикетировочные машина бюро похоронный услуга полиолефиновая пленка полиолефиновая пленка полиолефиновая пленка полиолефиновая пленка полиолефиновая пленка полиолефиновая пленка полиолефиновая пленка полиолефиновая пленка полиолефиновая пленка полиолефиновая пленка полиолефиновая пленка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный зеркало вагинальный