врач акушер гинеколог

Медицинский Центр "ЭКОМЕД" МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР "ЭКОМЕД"Адрес: г.Харьков,ул. Бакулина 4, 3-й этажТелефон:8-(057)-719-46-76,8-(057)-719-48-59Время работы:8:00 - 18:00,суб. 9:00 - 14:00, воск. выходной Меню поискаПоиск: Статьи Новости Форум Downloads Каталог ссылок ПользователиFriday, April 25, 2008 Навигация Главная Новости Статьи Загрузка файлов Прайс (pdf) Прайс-лист услуг (pdf) Форум Вакансии Контакты, схема проезда Карта сайта Поиск СотрудничествоМы готовы сотрудничать с докторами, с существующим потоком пациентовподробнее... Чаще всего скачивают Прайс Медицинского Ц... 3564 Прайс-перечень консу... 2996 Последние статьи Синдром поликистозны... Предменструальный си... Ошибки медикаментозн... О некоторых секретах... О некоторых нежелате... Рассылка новостейТолько для зарегистрированных пользователей Темы форумаНовые темы большое спасибо мне ... Как попасть на прием... Обсуждаемые темы большое спасибо м... [0] Как попасть на пр... [0] Негинекологические лекарства в практике акушера-гинеколога М. В. МАЙОРОВ, врач акушер-гинеколог высшей категории "Artes serviunt vitae, sapientia imperat" ("Знание служит жизни, мудрость ею правит", лат.) В медицинской практике в течение многих лет традиционно считался "гинекологическим" лишь ограниченный круг медикаментов. Это антибактериальные, кровоостанавливающие, тономоторные (сокращающие матку) врач акушер гинеколог гормональные препараты. Однако, ""Tempora mutantur et nos mutamur in illis" ("Времена меняются врач акушер гинеколог мы меняемся с ними", лат.). Позволим себе напомнить, что "на дворе" ХХI век, патогенез многих заболеваний врач акушер гинеколог осложнений беременности весьма сложен, посему в современном акушерстве врач акушер гинеколог гинекологии широко применяется почти весь спектр разнообразных достижений современной фармакологии. Даже у беременных, как бы ни хотелось врачу врач акушер гинеколог объекту его профессиональных устремлений избежать назначения медикаментозной терапии, положившись на "целительную силу природы", сие удаётся далеко не всегда. "Non omnia possumos omnes" ("Не все мы можем всё", Луцилий, лат.). Даже абсолютно здоровой беременной женщине необходим полный набор витаминов в соответствующих количествах, чего обычное, даже теоретически полноценное врач акушер гинеколог сбалансированное питание обеспечить не в состоянии. Каждый витамин, являющийся, как известно, катализатором обмена веществ, обладает специфичностью воздействия именно на женский организм. Так, например, витамин А (ретинол) оказывает влияние на слизистую оболочку матки, способствуя её регенерации, что особенно важно в послеродовом периоде, витамин В1 (тиамин) участвует в регуляции обмена эстрогенных гормонов, витамины В2 (рибофлавин) врач акушер гинеколог Вс (фолиевая кислота) ограничивают действие тератогенных факторов на плод, витамин РР (никотиновая кислота, ниацинамид) участвует в процессах метаболизма половых гормонов, в малых дозах оказывает угнетающее влияние на беременную матку, витамин С (аскорбиновая кислота) потенцирует действие эстрогенов, усиливает влияние тономоторных препаратов на сокращение матки. Витамин Е (токоферол), именуемый иногда "витамином плодовитости", играет большую роль в нормальном течении беременности, недостаток его приводит к различным нарушениям функции половых желез, иногда к гибели плода врач акушер гинеколог выкидышу. Применение витамина В6 (пиридоксина) необходимо, в частности, женщинам, использующим гормональную контрацепцию. Длительное применение КОК может вызывать дефицит пиридоксина, что ведёт к нарушению обмена триптофана; это, в свою очередь, чревато развитием депрессии. Однако, не "витамином единым" пользуют пациенток акушеры-гинекологи. Во многих случаях приходится прибегать к более существенной фармакотерапии. Значительное число осложнений оной, врач акушер гинеколог также нередко встречающиеся экстрагенитальные заболевания требуют соответствующей медикаментозной терапии, иногда многокомпонентной. Вопросы применения лекарств во время беременности весьма актуальны. Основной проблемой фармакотерапии во время беременности является определение верного соотношения степени возможного риска с потенциальной пользой данного конкретного препарата. Следуя совету Цицерона, "Ex duobus malibus minimum elegi" ("Из двух зол выбирай меньшее", лат.), если лечение заболевания, имеющегося у беременной представляет определённый риск для плода, врач обязан подробно разъяснить пациентке все возможные положительные врач акушер гинеколог отрицательные аспекты такого лечения (Майоров М. В., 2001). Назначение лекарств женщинам даже вне беременности имеет определённые особенности. Дело даже не в том, что некоторые аспекты их действия на организм "прекрасной половины" человечества иногда отличаются (это тема отдельного исследования). Осуществляя медикаментозные назначения женщинам репродуктивного возраста, необходимо помнить даже о теоретической возможности наличия беременности, врач акушер гинеколог при использовании некоторых лекарственных препаратов рекомендовать надёжную контрацепцию. Ибо "Nocere facile est prodesse difficile" ("Вредить легко, быть полезным трудно", лат.). Абсолютно противопоказаны в любом периоде беременности: все тетрациклины - нарушают формирование костной ткани у плода врач акушер гинеколог обладают гепатотоксическими свойствами, хлорамфеникол (левомицетин) - из-за риска угнетения функции костного мозга врач акушер гинеколог возможности развития так называемого "серого синдрома новорожденных", фторхинолоны - оказывают повреждающее действие на межсуставные хрящи в период роста плода врач акушер гинеколог новорожденного, ко-тримоксазол - значительно повышает риск врождённых аномалий плода, врач акушер гинеколог также рифампицин, линкомицин, этионамид, противомалярийные средства (хинин, хлорохин, делагил, хлоридин), гризеофульвин, леворин. Кроме перечисленных антибактериальных препаратов во время беременности также противопоказаны: статины (ловастатин, симвастатин, зокор), непрямые антикоагулянты (фенилин, пелентан), многие антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин), практически все пероральные сахароснижающие средства, антигонадотропные препараты (даназол, клостильбегит, кломифен), андрогены, многие антидепрессанты (лития карбонат, трициклические врач акушер гинеколог ингибиторы МАО), барбитураты, нейролептики (галоперидол, терален, тизерцин), фенитоин, вальпроевая кислота, бензодиазепины (диазепам, хлозепид), противопаркинсонические лекарства (паркопан, циклодол, наком), некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, фенилбутазон), антитиреоидные средства, эрготамин, иод 131, ретиноиды, дисульфирам, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, противоопухолевые средства, витамин А в дозе более 10 тыс. МЕ/сут, большие дозы витамина D, пеницилламин, алкалоиды раувольфии (резерпин, раунатин). Среди неинфекционных осложнений беременности, нередко встречающихся в практике, следует отметить ранний токсикоз, угрозу прерывания беременности, иммунный конфликт, фетоплацентарную недостаточность, гестозы II-ой половины беременности, анемию беременных врач акушер гинеколог др. В практическом акушерстве используется довольно большое количество разнообразных препаратов, безопасность которых для беременной врач акушер гинеколог её плода доказана, проверена авторитетными исследованиями ведущих клиник врач акушер гинеколог годами применения без каких-либо проблем. Целесообразно указать основные группы лекарственных средств, применяемых для комплексной терапии различных патологических процессов как у беременных, так врач акушер гинеколог у гинекологических больных: спазмолитические препараты врач акушер гинеколог вазодилятаторы (папаверин, но-шпа, никошпан, метацин, галидор, магния сульфат, ксантинола ниткотинат, теоникол, компламин, эуфиллин, магне-В6, магвит); селективные ?2 -адреномиметики (партусистен, ритодрин, гинипрал, алупент, сальбупарт) в комбинации с верапамилом (изоптин, финоптин, лекоптин); гормональные препараты: гестагены (утрожестан, дюфастон, туринал); эстрогены (малые дозы микрофоллина, сигетин); в гинекологии спектр применяемых гормональных препаратов значительно более обширен врач акушер гинеколог разнообразен; ангиопротекторы (пармидин, продектин, дицинон, этамзилат); антиагреганты: дипиридамол (курантил), пентоксифиллин (пентилил, трентал, агапурин), малые дозы ацетилсалициловой кислоты; гепарин врач акушер гинеколог низкомолекулярные гепарины: фраксипарин, фрагмин, клексан; фибринолитики: стрептокиназа, стрептаза, урокиназа; реокорректоры: реоглюман, реополиглюкин, Н-гемодез, реосорбилакт, нитраты: нитроглицерин, изосорбида динитрат; ноотропные препараты: пирацетам (циннаризин), аминалон, пикамилон, натрия оксибутират, энцефабол, фенибут, церебролизин, инстенон; блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, фенигидин, кордафен, адалат; нестероидные анаболические препараты: карнитин, кардонат, милдронат, оротат калия, рибоксин; седативные препараты растительного происхождения: валериана, пустырник, ново- пассит, персен, корвалол, корвалдин, кратал; энергетические субстраты, поливитаминные комплексы, аминокислоты: метионин, глутаминовая кислота, глюкоза, янтарная кислота, кокарбоксилаза, АТФ, АТФ-лонг, аскорутин, кобамамид, препараты железа (актиферрин, сорбифер - дурулес, гино- тардиферон врач акушер гинеколог многие др.); антигипоксанты: актовегин, солкосерил, цитохром С, милдронат; ингибиторы протеолитических ферментов: апротинин (контрикал, трасилол, гордокс); гепатопротекторы: силибинин (гепабене, карсил, силибор, легалон), глутаргин, липоевая кислота, эссенциале, липостабил, ливолин-форте, хофитол, экстракт артишока; иммунокорректоры: иммуноглобулин человеческий, иммуноглобулин плацентарный, препараты эхинацеи, глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон); сорбенты различных групп: полифепан, смекта, активированный уголь, энтеросгель, карбогель, сорбогель, карболонг. При наличии соответствующих показаний у беременных с экстрагенитальной патологией также могут применяться: ?-адреноблокаторы (метопролол), препараты калия (аспаркам, панангин), антиаритмические средства (амиодарон, новокаинамид), диуретики (фуросемид), сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), противокашлевые средства (глауцин, глаувент, тусупрекс, пакселадин, либексин), антиаллергические средства (только лоратадин (кларитин), антацидные препараты, эубиотики (бификол, бифиформ, хилак, хилак-форте), желчегонные средства, препараты инсулина, тиреоидные препараты (L-тироксин, тиреокомб), ферментные препараты (пепсин, абомин, панкреатин, солизим, панзинорм, панкурмен, фестал, энзистал, пензитал, дигестал, мезим) врач акушер гинеколог др. В гинекологии, т. е. у небеременных пациенток, спектр препаратов значительно более разнообразен. Широко используются психотропные лекарственные средства различных фармакологических групп, в частности, для лечения нейроэндокринных синдромов: предменструального, климактерического, посткастрационного (хирургическая менопауза), синдрома хронической усталости, синдрома хронических тазовых болей врач акушер гинеколог др. Весьма широкое применение в практической деятельности акушера-гинеколога находят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). В 1971 г. предложено универсальное объяснение механизма действия НПВС. Установлено, что они ингибируют (блокируют) биосинтез простагландинов путём блокады ключевого фермента - циклооксигеназы (ЦОГ) и, следовательно, тормозят синтез простациклина, тромбоксана врач акушер гинеколог простагландинов. Отмечается снижение проницаемости капилляров и, соответственно, улучшение микроциркуляции, врач акушер гинеколог также угнетение миграции лейкоцитов в поражённые участки тканей, повышение стабильности лизосомальных клеточных мембран. Поэтому НПВС, наряду с анальгетическим эффектом, оказывают довольно широкий спектр воздействий, среди которых выраженное противовоспалительное, антиагрегантное врач акушер гинеколог капилляропротекторное. В последнее время появилось много наблюдений, свидетельствующих о большей эффективности врач акушер гинеколог лучшей переносимости высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб, рофекоксиб врач акушер гинеколог др.) В комплексной терапии воспалительных заболеваний органов таза (ВЗОТ) достаточно широко применяются биогенные препараты (стекловидное тело, торфот, плазмол, глюнат, алоэ, ФиБС, пеллоидодестиллят, гумизоль, взвесь врач акушер гинеколог экстракт плаценты, полибиолин), иммуномодуляторы врач акушер гинеколог иммунокорректоры (тималин, Т-активин, тимоптин, левамизол, метилурацил, пентоксил, дибазол, элеутерококк, продигиозан, пирогенал), тиоло-содержащие соединения (унитиол, тиосульфат натрия). В гинекологической эндокринологии находят применение антагонисты дофамина (парлодел, бромокриптин, роналин, достинекс), препараты антигомотоксической терапии (траумель С, гинекохеель, лимфомиозот врач акушер гинеколог др.), натуропатические средства (Гелариум Гиперикум, церебрум-композитум, овариум-композитум, эскулюс композитум, ив-кер, ременс, мастодинон, циклодинон), спиронолактоны (верошпирон), антидепрессанты различных групп, в частности, ингибиторы нейронального захвата серотонина (прозак, золофт, ципрамил, феворин, леривон), транквилизаторы ("большие" - мерлит, диазепам, ксанакс; "малые" - грандаксин, рудотель). Достаточные познания в современной клинической фармакологии позволяют врачу любой специальности, в частности, акушеру-гинекологу, значительно успешнее осуществлять лекарственное воздействие, учитывая различные патогенетические звенья болезненного процесса. "Qui non proficit, deficit" ("Кто не движется вперёд, тот отстаёт", лат.). Литература Абрамченко В. В. Перинатальная фармакология, Санкт-Петербург, Logos, 1994, 178 с. Абрамченко В. В. Фармакотерапия беременности, родов врач акушер гинеколог послеродового периода, Санкт-Петербург, СОТИС, 2003, 384 с. Акушерство: Справочник Калифорнийского университета, пер. с англ., под ред. К. Нисвандера, А. Эванса, Москва, Практика, 1999, 703 с. Ванина Л. В. Беременность врач акушер гинеколог сердечно-сосудистая патология, Москва, Медицина, 1991, 224 с. Грищенко В. И., Щербина Н. А., Липко О. П., Моргулян В. Б., Козуб Н. И. Течение беременности врач акушер гинеколог родов при экстрагенитальных заболеваниях, Харьков, 1992, 191 с. Деримедведь Л. В., Перцев И. М., Шуванова Е. В. врач акушер гинеколог др. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии, Мегаполис, Харьков, 2002, 784 с. Елисеев О. М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных, Москва, Медицина, 1994, 320 с. Зупанец И. А., Грищенко О. В. (ред.) Основы рационального применения лекарств и фармацевтической опеки в акушерско-гинекологической практике, Харьков, 2003, 304 с. Малевич К. И., Русакевич П. С. Лечение врач акушер гинеколог реабилитация при гинекологических заболеваниях, Минск, Вышэйшая школа, 1994, 368 с. Майоров М. В. Беременность без проблем. Профилактическая врач акушер гинеколог лечебная фармакотерапия беременных. Вопросы целесообразности врач акушер гинеколог безопасности // сборник "Линия здоровья", Фармитэк, Харьков, 2005, с. 45 - 52. Майоров М. В. Фетоплацентарная недостаточность: актуальные особенности патогенеза, диагностики врач акушер гинеколог терапии // Провизор, 2005, февраль, № 3, с. 29 - 31. Майоров М. В. НПВС в лечении альгодисменореи // Vaishali Times, 2003, сентябрь, с. 3. Майоров М. В. Применение НПВС в гинекологической практике // Провизор, 2001, декабрь, № 23, с. 40- 41. Майоров М. В. Предменструальный синдром: загадки патогенеза, проблемы терапии // Провизор, 2001, июль, № 13, с. 38 - 39. Машковский М. Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей. Изд. 13, в двух томах, Торсинг, Харьков, 1997. Медведь В. И. Введение в клинику экстрагенитальной патологии беременных, Киев, Авиценна, 2004, 168 с. Михайлов И. Б., Ярославский В. К. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии: Руководство для врачей, Санкт-Петербург, Фолиант, 2001, 256 с. Серова Т. А. Гинекология. Рецепты мировой медицины, Феникс, Ростов-на-Дону, 2004, 224 с. Сольський С., Гнатко О., Чубатий А, Дудчик М. Сучасн_ нестероїдн_ протизапальн_ засоби: використання в г_неколог_чн_й практиц_ // Л_ки України, 2005, № 11, с. 72 - 73. Шехтман М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных, Москва, Триада-Х, 1997, 302 с. (М.В. Майоров) Опубликовал Administrator May 28 2007 16:19:43 Статью прочли 2133 раз 0 КомментарииНет комментариев. Добавить комментарийПожалуйста залогиньтесь для добавления комментария. РейтингиРейтинг доступен только для пользователей.Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования. Нет данных для оценки. Гость Имя Пароль Вы не зарегистрированны?Нажмите здесь для регистрации. Забыли пароль? Запросите новый здесь. Статистика сайта Пользователей: 59 Уникальных посетителей: 323,025 Новостей: 10 Статей: 132 Коментариев: 1 Чат: 0 Форум: 8 Фотографий: 0 Загрузок: 6,560 www.VologdaRest.ru 2006 Счетчики Copyright Медцинский Центр "ЭКОМЕД" © 2007 Powered by PHP-Fusion v6.01.8 © 2003-2005designed by Ant323025 уникальных посетителей разделы индивидуальный банковский ячейка sony ericsson k790i купить авиатакси черный кофе куллер организовать рассылка бак накопитель короткий нард скачать бесплатный тонирование окон этикетировочные машина этикетировочные машина этикетировочные машина время ярославль доставка ноутбук доставка ноутбук доставка ноутбук доставка ноутбук доставка ноутбук доставка ноутбук доставка ноутбук нейминг нейминг нейминг нейминг нейминг нейминг нейминг нейминг нейминг нейминг нейминг нейминг нейминг нейминг эфирный антенна funke сенсорный экран устройство скребковый конвейер классический аэробика велюкс велюкс велюкс велюкс велюкс велюкс велюкс велюкс велюкс кулер 939 кулер измеритель сопротивление измеритель сопротивление измеритель сопротивление измеритель сопротивление измеритель сопротивление измеритель сопротивление измеритель сопротивление измеритель сопротивление измеритель сопротивление измеритель сопротивление измеритель сопротивление измеритель сопротивление регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл автоматический отправка писем outlook врач акушер гинеколог mastercard de luxe 5040.11 покраска аэротенк доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка доставка зеркало вагинальный зеркало вагинальный магнитный доска услуга кострома врач акушер гинеколог